返回第二章 病历采集系统  我真的不是神医啊首页

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高,远远比不上上京、魔都的那些超级医院。

不过,这边的病人数量,也是不少的。

但是陆成所在组的医生也不少,每个人平均下来,就只有三个固定床。

16,17,18.

连号。

16床是个24岁的男性,打球时跳起后落地不慎扭伤致外侧半月板破裂,前天入院,昨天完成了术前检查,今天手术,如果不出意外,明天就可以出院。

陆成心里大概把16床梳理一遍后就要看向相对复杂的17床。

可就在这时,那久违的声音又来了。

“病种:右膝关节外侧半月板损伤。”

“主诉:外伤致右膝关节疼痛2月,加重伴活动受限10天”

“现病史:患者自诉2月前打球时因不慎扭伤右膝关节,当即感游戏关节疼痛,稍肿胀,无麻木等伴随症状,即予以冰敷、休息等处理后,疼痛缓解,未予以重视,后疼痛进行性加重,下蹲、站立时疼痛加剧,休息时可缓解,偶有关节卡压感,于10日前突发伸直受限,患者为求……”

“既往:否认高血压……外伤史明确。”

“……”

“专科体查:脊柱未见明显畸形,无明显侧弯,四肢等长,双上肢活动、血运等正常。无异常步态,双下肢无明显皮损窦道,无明显红肿。左膝关节未及明显压痛,活动度正常。McMurray征(-),前后抽屉试验(-),无明显过伸过屈痛,活动度正常。”

“右膝关节前外侧、后外侧压痛明显,外侧McMurray征(+),活动度(ROM):屈--伸20-130度。内旋0-30度,外旋0-40度。伸直受限,过伸过屈痛(+),前抽屉试验(±),后抽屉试验(-),侧方应力试验(-)。”

“双下肢肢端感觉及末梢血运正常,病理征未引出。”

“根据既往病史、体格检查,目前拟诊断:1.右膝外侧半月板破裂并卡压;2.右膝前交叉韧带损伤?(待确诊)”

“……”

陆成瞬间石化了。


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